奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤细胞转移发生风险的

2024年1月31日发(作者：)

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 12 期　·药物与临床·坦。此药可对脑啡肽酶和血管紧张素受体产生抑制作用，促进尿钠的排出，扩张血管，进而可改善慢性心力衰竭患者的血流动力学指标[5]。另外，此药还可减轻心脏的炎症反应，保护心功能。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，具有促进尿钠排泄、减少肾脏对葡萄糖的重吸收、减轻体重、减少水钠滞留、抗炎等作用，过去主要用于治疗2型糖尿病[6]。近年来，该药被美国食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）获批用于治疗LVEF降低的慢性心力衰竭。戴日新等[7]研究指出，对于LVEF处于中间值的慢性心力衰竭患者来说，为其应用达格列净可使其明显获益。吕晨燕等[8]研究发现，用达格列净治疗慢性心力衰竭不仅能减少肾脏对水的重吸收，降低患者的体液量，还能改善其心力衰竭标志物与炎性因子的水平，降低其心血管不良事件的发生率。本研究的结果证实，在对慢性心力衰竭患者进行常规治疗的基础上，为其应用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦能显著改善其心功能，缓解其病情，且用药的安全性较高。参考文献[1]　杨红,孙晓妍,刘静,等.沙库巴曲缬沙坦对老年人急性心99肌梗死后慢性心力衰竭发生的影响[J].中华老年医学杂志,2020,39(1):38-42.

[2]　金子安,陈阳.沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降的慢性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(5):91-95.

[3]　姜阳,董鹏,刘芳,等.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性研究[J].中国分子心脏病学杂志,2020,20(2):3297-3300.

[4]　李彦芬,陈春红,王占起,等.沙库巴曲缬沙坦对心衰患者血浆NE、AngⅡ、ALD和血清sCD40L、sICAM-1、sFas、sFasL、以及cTnI、MMP-9水平的影响研究[J].海南医学院学报,2018(6):665-668,672.

[5]　陈浩雄,陈益群,李敏.沙库巴曲缬沙坦联合运动康复对慢性心衰患者心功能及NT-proBAN影响[J].大医生,2019,4(22):135-137.[6]　杨光全,展庆垒,吴付轩.达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(9):1118-1120,1124.

[7]　戴日新,刘露佳,杨锡恒,等.达格列净在合并2型糖尿病的射血分数中间值心力衰竭患者中的研究[J].实用医学杂志,2020,36(18):2505-2509.

[8]　吕晨燕,姜得悦,高迎,等.服用达格列净的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者左心室舒张功能改变的观察[J].中国糖尿病杂志,2020,28(3):190-192.

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的效果及对患者肿瘤细胞转移发生风险的影响黄超妹（广东省惠州市中心人民医院博罗分院肿瘤科，广东　惠州　516100）[摘要]目的：探究为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果及对其肿瘤细胞转移发生风险的影响。方法：将惠州市中心人民医院博罗分院2019年5月至2020年5月收治的58例晚期胃癌患者作为研究对象。采用随机抽签法将其分为参照组（29例）和试验组（29例）。为参照组患者采用奥沙利铂进行治疗，为试验组患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效、治疗前后其肿瘤标志物水平的变化情况及不良反应的发生情况。结果：治疗后，试验组患者的疾病控制率高于参照组患者，其血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)的水平、不良反应的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。结论：为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果较好，可有效地控制其病情的进展，降低其发生肿瘤细胞转移的风险，且安全性较高。[关键词]晚期胃癌；奥沙利铂；替吉奥；肿瘤细胞转移[中图分类号]R735.2　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2021）12-0099-02Effect of oxaliplatin combined with ticagio in the treatment of advanced gastric cancer and its effect on the risk of

tumor cell metastasisHUANG Chaomei(Department of Oncology, Boluo Branch, Huizhou Central People’s Hospital, Huizhou 516100)[Abstract] Objective: To investigate the effect of oxaliplatin combined with ticagio in advanced gastric cancer patients and its influence on the risk of tumor cell

metastasis. METHODS: A total of 58 patients with advanced gastric cancer admitted to Boluo Branch of Huizhou Central People’s Hospital from May 2019 to May 2020

were selected as the research subjects. They were divided into reference group (29 cases) and experimental group (29 cases) by random lotting. Patients in the reference

group were treated with oxaliplatin, and patients in the experimental group were treated with oxaliplatin combined with ticgio. Then the clinical efficacy, changes in tumor

marker levels before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: After treatment, the disease control rate

of the trial group was higher than that of the control group, the serum carcinoembryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen199 (CA199) levels, and the incidence

of adverse reactions were lower in the trial group than those in the control group. (P < 0.05). CONCLUSIONS: Oxaliplatin combined with ticgio has a good effect in the

treatment of advanced gastric cancer patients, which can effectively control the progression of the disease and reduce the risk of tumor cell metastasis, with high safety.[Key words] advanced gastric cancer; Oxaliplatin; On behalf of gonow; Metastasis of tumor cells胃癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率与致死率[1]。在发病早期，此病患者可出现腹部压痛、食欲下降等症状，但易被其忽视。此病患者的病情在进展至中晚期后可出现黑便、呕血、肠梗阻、腹部肿块等症状[2]，多数患者的病情都是在这一时期得到确诊。进行化疗是临床上对晚期胃癌患者进行治疗的主要方法[3]。本文对惠州市中心人民医院博罗分院收治的58例晚期胃癌患者进行研究，旨在探究为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果及对其肿瘤细胞转移发生风险的影响。1　资料与方法作者简介：黄超妹（1986—），女，籍贯：广东惠州，硕士，主治医师1.1　一般资料将惠州市中心人民医院博罗分院2019年5月至2020年5月收治的58例晚期胃癌患者纳入本研究。其纳入标准是：经胃镜检查和病理检查被确诊患有晚期胃癌；存在不同程度的腹痛、腹胀等消化道症状；近期内未接受过其他的药物治疗；同意参与本研究。其排除标准是：合并有严重的心脑血管疾病；对本次研究所用的药物过敏；合并有其他恶性肿瘤；存在严重的肝肾功能障碍。采用随机抽签法将其分为参照组（29例）和试验组（29例）。参照组患者中男、女患者的例数分别为17例、12例；其年龄为

100《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 12 期　·药物与临床·42～79岁，平均年龄（58.53±6.47）岁。试验组患者中男、女患者的例数分别为18例、11例；其年龄为40～72岁，平均年龄（56.36±6.47）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。1.2　方法对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为参照组患者采用奥沙利铂进行治疗。奥沙利铂（批准文号：国药准字H20103129；生产厂家：远大医药黄石飞云制药有限公司）的用法是：将130 mg/m2的奥沙利铂稀释于500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（滴注的时间为2 h）。治疗21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。为试验组患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗。奥沙利铂的用法与参照组一致。替吉奥（批准文号：国药准字H20100135；生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司）的用法是：口服，每次40 mg/m2，每天2次。连续服用14

d后停服7 d。治疗21 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。1.3　观察指标1）对比两组患者的临床疗效。根据实体瘤的疗效评价标准[4]将患者的临床疗效分为完全缓解（complete

response，CR）、部分缓解（partial response，PR）、疾病稳定（stable disease，SD）和疾病进展（progressive disease，PD）。CR：治疗后，患者的病灶完全消失，且维持1个月以上；PR：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和减小≥30%，且维持1个月以上；SD：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和减小＜30%或增大≤25%；PD：治疗后，患者的肿瘤最大直径之和增大＞25%或出现新病灶。疾病控制率=（CR例数+PR例数+SD例数）/总例数×100%。2）对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况。抽取患者的空腹外周静脉血4 mL，对血样进行离心处理后取上清液。使用全自动化学发光分析仪及其配套试剂盒检测血清标本中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen199，CA199)的含量。3）对比治疗期间两组患者不良反应（包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、肾功能损伤、血小板减少等）的发生情况。1.4　统计学方法使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　对比两组患者的临床疗效治疗后，试验组患者的疾病控制率（93.10%）高于参照组患者的疾病控制率（65.52%），P＜0.05。详见表1。表1 对比两组患者的临床疗效[例(%)]组别例数CRPRSDPD疾病控制参照组291（3.45）8（27.59）10（34.48）10（34.48）19（65.52）试验组293（10.34）15（51.72）9（31.03）2（6.90）27（93.10）χ²值3.69752.9840.27023.17823.178P值0.0540.0000.6030.0000.0002.2　对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况治疗前，两组患者血清CEA、CA199的水平相比，P＞0.05。治疗后，参照组患者血清CEA、CA199的水平分别为（102.51±9.58）U/mL、（27.63±10.63）U/mL，试验组患者血清CEA、CA199的水平分别为（91.52±11.74）U/mL、（18.63±8.41）U/mL；两组患者血清CEA、CA199的水平均较治疗前明显下降，且试验组患者血清CEA、CA199的水平均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。表2 对比两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的变化情况（U/mL，x±s）组别例治疗前治疗后数CEACA199CEACA199参照组29118.69±14.8549.59±16.85102.51±9.5827.63±10.63试验组29116.25±17.5250.85±16.4791.52±11.7418.63±8.41t值0.8090.4075.5245.057P值0.4200.6850.0000.0002.3　对比两组患者不良反应的发生情况试验组患者不良反应（包括恶心呕吐、中性粒细胞减少、肾功能损伤、血小板减少等）的发生率（31.03%）低于参照组患者不良反应的发生率（75.86%），P＜0.05。详见表3。表3 对比两组患者不良反应的发生情况[例(%)]组别例数恶心呕吐中性粒细肾功能损血小板减胞减少伤少总计参照组298（27.59）5（17.24）4（13.79）3（10.34）20（68.96）试验组294（13.79）2（6.90）2（6.90）1（3.45）9（31.03）χ²值5.8035.0372.5593.69740.386P值0.0160.0250.1100.0540.0003　讨论胃癌是一种消化道恶性肿瘤，其致死率仅次于肺癌。近年来，随着人们生活方式及饮食习惯的改变，胃癌的发病率呈不断上升的趋势。罹患此病已成为导致我国居民死亡的重要原因[5]。晚期胃癌患者已经失去彻底根治病情的机会，临床上主要是对其进行化疗，延缓其病情的进展，减轻其痛苦，延长其生存期。采用科学合理的化疗方案对晚期胃癌患者进行治疗是提高其疗效、减少其不良反应的关键[6]。奥沙利铂是一种铂类抗癌药物。此药中的铂原子能够靶向作用于DNA，与之形成交叉连接，从而起到抑制其转录、复制的作用。但大量使用此药易导致患者出现恶心、呕吐等不良反应，严重者可出现肢体功能障碍[7]。替吉奥的有效成分包括替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾。其中替加氟具有抑制DNA、RNA和蛋白质合成的作用。吉美嘧啶能够抑制氟尿嘧啶活化物的分解，提高其抗癌效果。奥替拉西钾对胃黏膜具有保护作用，可减少胃肠道反应的发生[8]。本研究的结果显示，治疗后，试验组患者的疾病控制率高于参照组患者，其血清CEA、CA199的水平、不良反应的发生率均低于参照组患者，P＜0.05。综上所述，为晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合替吉奥进行治疗的效果较好，可有效地控制其病情的进展，降低其发生肿瘤细胞转移的风险，且安全性较高。参考文献[1]　江波,林超.奥沙利铂针联合替吉奥胶囊治疗对晚期胃癌患者CEA、CA199、TAM水平及生活质量的影响[J].昆明医科大学学报,2018,39(1):113-117.[2]　彭良群,杨巍,张占东,等.21例新辅助化疗后病理完全缓解胃癌患者临床特征及预后分析[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(10):1168-1173.[3]　张卫宾.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(3):498-500.[4]　吴振林,李琼华.多西他赛联合奥沙利铂与替吉奥一线治疗晚期胃癌的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(17):54-55.[5]　张文丽.探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应[J].当代医学,2019,25(2):91-93.[6]　张广河.替吉奥联合奥沙利铂化疗对胃癌患者肿瘤标志物水平的影响[J].中国实用医刊,2018,45(20):123-125.[7]　赵伟锋.奥沙利铂与替吉奥胶囊联合乌苯美司胶囊治疗胃癌晚期患者的疗效观察[J].医药论坛杂志,2018,39(11):147-149.[8]　胡月新.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的近期效果[J].中外医学研究,2018,16(1):142-144.