67例耳鼻喉科慢性疾病儿童食物不耐受分析

2024年11月13日发(作者：)

标记免疫分析与临床　２０２０年１１月第２７卷第１１期

１８６５

６７例耳鼻喉科慢性疾病儿童食物不耐受分析

，２，２

蔡婷婷

１

，马湘婷

１

，戴璐璐

２

，刘　静

２

（１．北京中医药大学，北京１０００２９；２．中国中医科学院西苑医院，北京１０００９１）

摘要：目的　分析６７例耳鼻喉科慢性疾病儿童的食物不耐受情况。方法　采用ＥＬＩＳＡ法对在我科专家门诊就诊的６７例

儿童慢性疾病患者进行１４种食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测。结果　６７例儿童患者食物不耐受总阳性率为９５．５２％，其中

鸡蛋（８３．５８％）、牛奶（７４．６３％）、小麦（７０．１５％）、西红柿（３４．３３％）、大豆（２３．８８％）；不耐受阳性率居前５位的分别是：

４８例同时检测血清ＩｇＥ的患儿中总ＩｇＥ及食物特异性ＩｇＥ阳性率均低于食物血清ＩｇＧ阳性率，血清ＩｇＥ检测中鸡蛋

２５．００％）、牛奶（１０．４２％）阳性率最高；不同性别儿童食物不耐受情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；５种高阳性率食物（

中鸡蛋、小麦、西红柿不耐受严重程度随年龄增长呈下降趋势，牛奶不耐受在各年龄组间差异具有统计学意义（Ｐ＜

０．０５），且在３～１４岁组不耐受阳性率（８２．４６％）最高。结论　食物不耐受在耳鼻喉科就诊的儿童慢性疾病患者中十分常

见，对患儿进行食物不耐受检测并进行科学饮食管理，有助于儿童耳鼻喉科慢性疾病的防治。

关键词：耳鼻喉科；　儿童；　慢性疾病；　食物不耐受；　ＩｇＧ抗体

中图分类号：Ｒ３９２．８　　文献标识码：Ａ

ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＦｏｏｄＩｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｎ６７Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈ

ＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ

１，２１，２２２

ＣＡＩＴｉｎｇｔｉｎｇ，ＭＡＸｉａｎｇｔｉｎｇ，ＤＡＩＬｕｌｕ，ＬＩＵＪｉｎｇ

（１．ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；

２．ＸｉｙｕａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００９１，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｆｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｏｆ６７ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

ＭｅｔｈｏｄｓＥＬＩＳＡｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅｔｅｃｔ１４ｔｙｐｅｓｏｆｆｏｏｄｓｅｒｕｍｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ．

ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎ６７ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｅｘｐｅｒｔｃｌｉｎｉｃ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｏｔａｌｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｒａｔｅｏｆｆｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｎ６７ｃｈｉｌｄｒｅｎｗａｓ９５．５２％，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｔｈｅｔｏｐ５ｒａｔｅｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ

ｗｅｒｅ：ｅｇｇｓ（８３．５８％），ｍｉｌｋ（７４．６３％），ｗｈｅａｔ（７０．１５％），ｔｏｍａｔｏｅｓ（３４．３３％），ａｎｄｓｏｙｂｅａｎｓ

（２３．８８％）．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｔｏｔａｌＩｇＥａｎｄｆｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥｗｅｒｅｌｏｗｅｒｉｎ４８ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ

，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｅｇｇｓ（２５．００％）ａｎｄｍｉｌｋ（１０．４２％）ｗｅｒｅｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍＩｇＥ

ｓｅｒｕｍＩｇＥｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｆｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｃｈｉｌｄｒｅｎｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｇｅｎｄｅｒｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｉｅｓｏｆｅｇｇ，ｗｈｅａｔ，ａｎｄｔｏｍａｔｏｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｓｉｎｆｉｖｅｈｉｇｈｐｏｓｉｔｉｖｅｆｏｏｄｓ

，ｗｈｉｌｅｍｉｌｋｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｄｅｃｒｅａｓｅｄｗｉｔｈａｇｅ

ａｎｄｒｅａｃｈｔｈｅｐｅａｋｂｅｔｗｅｅｎ３ａｎｄ１４ｙｅａｒｓｏｌｄ（８２．４６％）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｓｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｉｎ

ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ

ａｎｄｔｈｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｄｉｅｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｒｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ；　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；　Ｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓ；　Ｆｏｏｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ；　ＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｙ

ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１１．００６

收稿日期：２０２００３２７；修回日期：２０２００４１８

基金项目：中央级公益科研院所中国中医科学院联合创新项目（编号：Ｚ１１０２４）

通讯作者：刘静（１９７１—），女，博士，中医传承博士后，主任医师，硕士研究生导师。主要从事中医防治耳鼻喉科疾病的临床

ｍａｉｌ：ｌｉｕｊ０３２６７９＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｍ研究工作。Ｅ

１８６６

　　食物不耐受是由食物特异性抗体ＩｇＧ介导的复

杂免疫反应，具有延时性、进行性、数量依赖性等特

１］

点

［

。普通人群中约２０％的人不同程度的受到食物

２］３］

不耐受的影响

［

。荷兰相关研究

［

发现５、６岁儿童

ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１

存在重合的部分食物过敏原包括牛肉、鳕鱼、螃蟹、

鸡蛋、牛奶、虾、大豆、小麦进行分析。检测结果：总

ＩｇＥ参考区间：０～６０ＩＵ／ｍＬ；０级：＜０．３５ＩＵ／ｍＬ未

检测到特定抗原；１级：０．３５～０．７０ＩＵ／ｍＬ低滴度抗

体，通常无症状但具备一定敏感性；２级：０．７～３．５

具备一定敏感性，大量接触时通ＩＵ／ｍＬ低滴度抗体，

常会出现症状；３级：３．５～１７．５ＩＵ／ｍＬ中等滴度抗

体，接触时通常会出现症状；４级：１７．５～５０．０ＩＵ／ｍＬ

高滴度抗体，通常具有临床症状；５级：５０．０～１００．０

ＩＵ／ｍＬ极高滴度抗体，通常具有临床症状；６级：

＞１００．０ＩＵ／ｍＬ极高滴度抗体，通常具有临床症状。

　　３　统计学处理

　　采用Ｅｘｃｅｌ及ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据分析处

理，计数资料以百分率表示，不同性别组间比较采用

卡方检验，各年龄段组间比较采用多个独立样本非

参数ＫｒｕｓｋａｌＷａｌｌｉｓ检验，组间两两比较，以Ｐ＜０．０５

为差异有统计学意义。

慢性疾病如鼻炎等发病与食物不耐受相关。变应性

鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等耳

鼻喉科疾病为儿童常见病、多发病，这些疾病与机体

免疫系统关系密切，过敏性因素特别是食物性过敏

原往往是儿童耳鼻喉科慢性疾病多发且易反复的重

要原因之一。因此本文对在耳鼻喉科就诊的６７例

儿童慢性病患者进行食物不耐受检查，并加以分析，

结果如下。

材料和方法

　　１　研究对象

　　２０１９年１月至２０１９年９月在我院耳鼻喉科专

家门诊就诊的患有耳鼻喉科慢性疾病的儿童患者６７

例，男５１例，女１６例，年龄０～１８岁，中位年龄７岁，

其中０～３岁患者５人，３～１４岁患者５７人，１４～１８

岁患者５人。疾病类型：变应性鼻炎３０例，腺样体

肥大１５例，慢性咽喉炎７例，慢性鼻窦炎６例，分泌

性中耳炎４例，慢性扁桃体炎４例，喉乳头状瘤

１例。

　　２　食物特异性ＩｇＧ抗体检测

　　采用美国ＢＩＯＭＥＲＩＣＡ公司提供的１４种食物不

耐受检测试剂盒，严格按照试剂盒说明进行操作。

检测项目包括：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、

蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦。检

测结果根据ＩｇＧ检测值分为４级：ＩｇＧ＜５０Ｕ／ｍＬ为

阴性，５０～１００Ｕ／ｍ为轻度不耐受，１００～２００Ｕ／ｍＬ

为中度不耐受，２００～３００Ｕ／ｍＬ为重度不耐受。

　　本研究６７例接受食物血清特异性ＩｇＧ抗体检

８例患者同时接受了血清ＩｇＥ测的儿童患者中，有４

过敏原定量检测，着重对其中与食物不耐受检测中

结　　果

　　１　１４种食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测阳性率

　　在６７例受检儿童患者中，６４例患者血清特异性

ＩｇＧ抗体检测阳性，阳性率为９５．５２％。其中１种抗

９．３８％），２种抗体阳性的１２例体阳性的６例（

（１８．７５％），３种抗体阳性的１７例（２６．５６％），４种抗

体阳性的１８例（２８．１３％），５种抗体阳性的４例

（６．２５％），６种抗体阳性的２例（３．１３％），７种抗体

阳性的４例（６．２５％），１位患者最多检测到８种抗

体阳性。１４种食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测阳性率

从高到低依次为：鸡蛋（８３．５８％）、牛奶（７４．６３％）、

小麦（７０．１５％）、西红柿（３４．３３％）、大豆

（２３．８８％）、鳕鱼（１１．９４％）、大米（１１．９４％）、鸡肉

（７．４６％）、螃蟹（４．４８％）、玉米（４．４８％）、蘑菇

１．４９％）、虾（１．４９％）、牛肉（０％）、猪肉（０％），结（

果如表１所示。

表１　１４种食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测阳性率

分级

１级

２级

３级

合计

阳性率（％）

牛肉

０

０

０

０

０

鸡肉

５

０

０

５

７．４６

鳕鱼

７

１

０

８

１１．９４

玉米

３

０

０

３

４．４８

螃蟹

２

０

１

３

４．４８

鸡蛋

７

１７

３２

５６

８３．５８

蘑菇

１

０

０

１

１．４９

牛奶

１８

１７

１５

５０

７４．６３

猪肉

０

０

０

０

０

大米

６

１

１

８

１１．９４

虾

１

０

０

１

１．４９

大豆

１２

４

０

１６

２３．８８

西红柿

１８

３

２

２３

３４．３３

小麦

２７

１３

７

４７

７０．１５

标记免疫分析与临床　２０２０年１１月第２７卷第１１期

１８６７

鸡蛋（２５．００％）、牛奶（１０．４２％）、牛肉（８．３３％）、小

麦（２．０８％）、蟹、虾、鳕鱼及大豆阳性率均为０，且以

上食物特异性ＩｇＥ抗体滴度均

≤

３级。同时，又对该

４８例儿童患者以上８种食物的不耐受情况进行了分

ｇＧ抗体阳性率为９７．９２％，８种食析，血清特异性Ｉ

物血清特异性ＩｇＧ抗体阳性率从高到低依次为：鸡

蛋（８９．５８％）、小麦（７７．０８％）、牛奶（７５．００％）、大

豆（２０．８３％）、鳕鱼（１０．４２％）、蟹（６．２５％）、虾

２．０８％）、牛肉（０％），结果如表２、表３所示。（

　　２　同期血清ＩｇＥ过敏原定量检测中部分食物

阳性率

　　在６７例接受食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测的

儿童患者中，有４８例患者同时检测了血清ＩｇＥ过敏

２７人血清总ＩｇＥ阳性，阳性率为５６．２５％。着重原，

对其中部分食物过敏原包括牛肉、鳕鱼、螃蟹、鸡蛋、

牛奶、虾、大豆、小麦进行了统计如下：４８例儿童患者

中２２例患者存在食物特异性ＩｇＥ阳性，阳性率为

４５．８３％，食物特异性ＩｇＥ阳性率从高到低依次为：

表２　４８例患儿血清ＩｇＥ过敏原定量检测中部分食物阳性率

分级

１级

２级

３级

合计

阳性率（％）

牛肉

４

０

０

４

８．３３

鳕鱼

０

０

０

０

０

螃蟹

０

０

０

０

０

鸡蛋

６

５

１

１２

２５．００

牛奶

１

３

１

５

１０．４２

虾

０

０

０

０

０

大豆

０

０

０

０

０

小麦

１

０

０

１

２．０８

　　　注：本研究中以上８种食物特异性ＩｇＥ抗体滴度均

≤

３级

表３　４８例患儿８种食物血清特异性ＩｇＧ抗体检测阳性率

分级

１级

２级

３级

合计

阳性率（％）

牛肉

０

０

０

０

０

鳕鱼

４

１

０

５

１０．４２

螃蟹

２

０

１

３

６．２５

鸡蛋

６

１０

２７

４３

８９．５８

牛奶

１４

１２

１０

３６

７５．００

虾

１

０

０

１

２．０８

大豆

７

３

０

１０

２０．８３

小麦

２１

１０

６

３７

７７．０８

　　３　不同性别儿童患者食物不耐受情况

　　食物特异性ＩｇＧ抗体检测阳性率在不同性别儿

童患者之间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），结果

如表４所示。

表４　不同性别儿童患者食物不耐受情况

分组例数

女

男

１６

５１

食物不耐受（＋）

１６

４８

２

食物不耐受（－）

χ

值

　　４　不同年龄组儿童患者对５种高阳性率食物

不耐受情况

　　５种高阳性率食物中鸡蛋、小麦、西红柿不耐受

严重程度随年龄增长呈下降趋势，大豆不耐受程度

在各年龄组间差异相对较小，５种高阳性率食物中只

Ｐ值

１

有牛奶在各年龄组间差异具有统计学意义（Ｐ＜

０．０５），且牛奶在３～１４岁组不耐受阳性率最高，结

果如表５所示。

０

３

０．９８５

表５　不同年龄组对５种高阳性率食物的不耐受情况［ｎ（％）］

组别

０～３岁

３～１４岁

１４～１８岁

２

值

χ

例数

５

５７

５

鸡蛋

５（１００）

４７（８２．４６）

４（８０．００）

３．１１

０．２１１

牛奶

２（４０．００）

４７（８２．４６）

１（２０．００）

７．２５

０．０２７

小麦

５（１００）

４０（７０．１８）

２（４０．００）

０．７９１

０．３６８

西红柿

３（６０．００）

２０（３５．０９）

０（０）

４．９０８

０．０８６

大豆

１（２０．００）

１４（２４．５６）

１（２０．００）

２．００１

０．６７３Ｐ值

０～３岁组：年龄

≤

３岁；３～１４岁组：３＜年龄

≤

１４岁；１４～１８岁组：１４＜年龄

≤

１８岁　　　注：

讨　　论

　　目前，食物不耐受的机制尚不明确，ＦＯＯＫＥＲ博

士对于食物不耐受发生机制的阐述得到广泛认可：

食物进入人体后被酶分解成甘油、氨基酸、单糖才能

１８６８

被人体有效利用，若机体缺乏相应的酶或酶分解能

力不足使某些食物无法完全分解，则以多肽或分子

的形式进入肠道，被机体识别为有害物质进而产生

食物特异性ＩｇＧ抗体，ＩｇＧ抗体与食物分子结合形成

免疫复合物，免疫复合物既不能被单核细胞吞噬，也

不能通过肾脏排出体外，经过长期的积累引起组织

发生炎症反应，往往表现为全身多个系统的症状和

１，４５］

疾病

［

。由于食物不耐受引起的反应隐匿、迟

６］

，儿童患者很难做出自我诊断，极易被家长及医缓

［

ＬａｂｅｌｅｄＩｍｍｕｎｏａｓｓａｙｓ＆ＣｌｉｎＭｅｄ，Ｎｏｖ．２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１１

的处理能力有限，容易引起不耐受，随着年龄的增

长、饮食结构的改变及机体各项机能提高，食物不耐

１０］

受情况也会有所改变

［

；牛奶在３～１４岁组不耐受

阳性率最高，且牛奶在３个年龄组间的差异有统计

Ｐ＜０．０５），原因可能是３～１４岁患儿处于身学意义（

体发育关键时期，摄入牛奶的频率及量均较多，这与

１１］

张忠龙等

［

研究结果有差异，有待进一步研究证

１２１３］

实。有研究

［

显示不同性别之间食物不耐受情况

存在差异，推测可能与激素水平及神经内分泌调节

有关。本研究中不同性别儿童食物不耐受情况差异生忽视，对儿童的身体健康造成极大的威胁。

　　本研究结果显示，６７例受检儿童患者中，食物不

耐受阳性率高达９５．５２％，其中以鸡蛋、牛奶不耐受

阳性率最高。鸡蛋中的卵类黏蛋白、卵清白蛋白及

牛奶中的乳球蛋白、乳白蛋白等动物源性蛋白质是

引起患儿食物不耐受的主要原因

［７８］

。蛋白质的消

化吸收是通过多种蛋白水解酶实现的，蛋白质经酶

解作用氨基酸肽键断裂、分子结构改变、分子量变

小，既有利于人体蛋白质、氨基酸的代谢，又可降低

蛋白的免疫原性

［７，９］

。由于鸡蛋、牛奶动物源性蛋白

质免疫原性较强、儿童体内蛋白水解酶缺乏或水解

能力不足及家长喂养不当等原因导致儿童鸡蛋、牛

奶不耐受现象普遍且程度较重。此外，本研究发现

小麦、西红柿、大豆特异性ＩｇＧ抗体阳性率也较高，

提示某些粮食、蔬菜的不耐受情况也应当引起重视。

　　本研究中４８例儿童患者同时检测了血清ＩｇＥ过

敏原，通过对该４８例患儿血清ＩｇＥ及ＩｇＧ检测中共

同包含的８种食物（包括牛肉、鳕鱼、螃蟹、鸡蛋、牛

奶、虾、大豆、小麦）的数据进行统计分析比较发现，

血清总ＩｇＥ阳性率、食物特异性ＩｇＥ阳性率均远低于

食物血清ＩｇＧ阳性率，可知食物血清ＩｇＧ检测敏感性

高于食物血清ＩｇＥ过敏原检测。故当临床发现食物

不耐受情况时，相应食物血清ＩｇＥ检测可能未呈阳

性患者也无明显临床症状，但此时全身免疫系统可

能已经受到影响。因此对于不耐受阳性的食物应根

据严重程度进行适当的饮食调整，对于血清ＩｇＥ过

敏原阳性的食物均应严格禁食。此外，４８例患儿血

清ＩｇＥ及ＩｇＧ检测中鸡蛋、牛奶阳性率均较高，说明

儿童患者对于鸡蛋、牛奶过敏现象十分普遍，必须引

起高度重视。

　　本研究还发现各年龄段儿童患者食物不耐受情

况不同，鸡蛋、小麦、西红柿在０～３岁组不耐受阳性

率最高，且不耐受率随年龄增长呈逐渐下降趋势，原

因可能是０～３岁组患儿年龄较小、食物品种单一，

且消化功能不成熟，免疫系统尚未完善，对摄入抗原

较小且无统计学意义（Ｐ＞０．０５），原因可能是不同

性别人群在儿童时期激素分泌差异不明显，也可能

与本研究样本量不够大有关。

　　饮食调整是目前针对食物不耐受的主要治疗方

法，即根据食物不耐受检测结果采用轮替或忌食的

方法合理安排饮食。食物不耐受检测根据检测值分

为轻度不耐受（＋１）、中度不耐受（＋２）和重度不耐

受（＋３）。若不耐受食物少，则所有检测阳性食物均

“忌食”即可；若不耐受食物多，则先将＋２、＋３阳性

食物“忌食”，＋１阳性食物“轮替”；若不耐受食物太

多，则应在忌食同时改变烹调习惯或调整饮食结构，

进行饮食调整后，往往患儿食物不耐受症状可明显

改善。当食物不耐受症状消失６个月以上，不耐受

食物可以再次纳入饮食，可每次纳入１种，经观察无

症状产生，则该种食物可重新食用；若出现症状，则

该种食物忌食或慎食

［１］

。此外，变应原浸液、口服免

疫耐受均为特异性免疫治疗

［１］

，目前临床应用并不

广泛，且其安全性、有效性还有待进一步研究。还有

研究

［１４］

发现，通过补充肠道益生菌，如酪酸梭菌二

联活菌散，从而增强肠道屏障功能，减少免疫复合物

产生，可改善食物不耐受症状。通过临床观察我们

发现罹患耳鼻喉科慢性疾病患儿疾病的发作、复发

往往与食物过敏原密切相关，临床根据食物不耐受

检测结果对患儿进行饮食调整同时再配合药物治

疗，往往比既往单纯药物治疗病情好转更快。

　　综上所述，食物不耐受在儿童患者中发生率很

高，且因为没有明显的过敏症状，难以引起患儿及家

长的注意，导致患儿所罹患的耳鼻喉科疾病反复发

作。因此对反复发作耳鼻喉科疾病的儿童患者，建

议进行食物不耐受检测，针对食物不耐受的具体情

况，合理调整饮食，制定科学的饮食方案，避免不耐

受食物对患儿免疫系统造成的不良影响，有助于儿

童耳鼻咽喉慢性疾病的治疗及预防，也为临床诊疗

提供了新的思路。（下转第１８７２页）

１８７２

麦芽窄食单胞菌感染的经验用药，也可联合用药，而

头孢他啶在用于治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染时应谨

慎选用。

　　综上，对于合并严重基础疾病、免疫力降低的患

者应加强护理、改善全身状况、提高免疫力，严格遵

循无菌操作流程，并加强院内感染的隔离和消毒措

施；严格掌握侵入性操作和广谱抗生素适应症，将有

效降低嗜麦芽窄食单胞菌在临床的感染传播。临床

应根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗，同时做

好耐药性动态监测，以期更好的控制、预防该菌所致

感染。

参考文献

［１］张凌云，李耘，王鹏远，等．２０１２年中国非发酵革兰阴性杆菌耐

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